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头晕心悸冒冷汗仅是低血糖吗?

专家表示也可能是“隐匿杀手”胰岛素瘤作怪,患者需警惕

来自江西谢先生今年42岁,出现头晕、心悸、冒冷汗的症状已超过3年,吃点东西就好了,原以为仅是低血糖,但辗转多家三甲医院皆未查出病因。最后,谢先生来到中山大学孙逸仙纪念医院胆胰专科门诊就诊,胆胰外科周泉波副教授认为患者症状符合胰岛素瘤临床表现。经过检查确诊后,周泉波为谢先生成功实施了全腹腔镜下保脾胰体尾切除术。近日,谢先生回院复查,结果显示各项指标良好,康复十分顺利。

头晕“迷糊”反复三年求医无果

“过去的三年多,我不时就会头晕、心悸、冒冷汗,每次吃点东西后就有好转,但严重时整个人会很迷糊。”谢先生说,最近半年自己辗转广州多家三甲医院,都没有诊断出疾病的具体发病位置及性质。来到中山大学孙逸仙纪念医院后,周泉波详细询问患者病史,认为谢先生的症状符合胰岛素瘤临床表现。

周泉波介绍,胰岛细胞瘤是功能型神经内分泌肿瘤最常见的一类,此类肿瘤为潜在恶性肿瘤。在谢先生入院后,放射科对他的CT、MRI检查结果进行会诊。随后,消化内科医生为谢先生进行超声内镜检查,在胰体尾交界部位发现一个大小约1.5厘米占位,其他部位未见病灶。综合上述检查结果和谢先生的症状,考虑单发胰岛素瘤,定性、定位诊断明确。周泉波决定,为谢先生实施全腹腔镜下保脾胰体尾切除术。

治愈胰岛素瘤手术方法最佳

周泉波表示,作为人体最大的免疫器官,脾脏对维持人体正常血细胞水平、免疫功能等有重要的作用。保留脾脏的胰体尾切除,可有效预防脾脏切除术后由于血小板升高引起血栓性、栓塞性疾病和爆发性感染等并发症的发生。为了最大程度降低患者的手术风险,此次采用腹腔镜微创完成手术。相比传统的开腹胰腺手术常需要20~30厘米的大切口,微创手术切口只有2厘米,可以明显减轻患者的痛苦,同时还能缩短术后恢复时间和住院时间。

据悉,谢先生的手术历时约2.5小时完成,术中出血量小于20ml。肿瘤切除后,谢先生的术中血糖即刻上升至正常范围。术后石蜡病理结果证实,切除的肿瘤确实是胰岛细胞瘤。术后,谢先生没有出现低血糖,胰腺和脾脏功能良好。术后第7天,谢先生顺利拆线出院。近日,谢先生回院复查结果显示各项指标良好,康复十分顺利。

“胰岛素瘤的治疗难点在于术前定性及准确定位,部分胰岛素瘤多发且缺乏常规胰腺内分泌瘤影像学表现,术前CT和MRI并不能准确定性、定位,容易遗漏病灶。”周泉波表示,对于胰岛素瘤的诊断,除了常规CT和MRI检查外,还需要结合超声内镜、PET-CT检查及术中超声等其他诊断方法。治疗方面,包括非手术治疗和手术治疗两种方法,前者适应于症状较轻,采用规律饮食调理或长效生长抑素可有效控制低血糖症状。“手术方法是治愈胰岛素瘤的最佳选择,约90%胰岛素瘤为良性,手术切除肿瘤后获得治愈。”

专家提醒

频繁出现空腹?劳动后头晕、心悸及冒冷汗?

出现这些症状都要警惕

周泉波副教授介绍,胰岛素瘤早期表现为头晕、心悸及冒冷汗等低血糖症状,呈“Whipple三联征”表现,包括:

1.自发性周期性发作低血糖症状、昏迷及其精神神经症状,空腹或劳动后发作;

2.发作时血糖低于2.8mmol/L;

3.口服或静脉注射葡萄糖后,症状可立即消失。因此,如果频繁出现空腹或劳动后发作的头晕、心悸及冒冷汗等症状要引起警惕,及时到胰腺专科就诊,不要以为自己只是单纯低血糖而延误治疗。(记者 黄艳 通讯员 张阳 刘文琴 黄睿)

 

来源:信息时报  责任编辑:李瑞

(原标题:头晕心悸冒冷汗仅是低血糖吗?)

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