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天津四部门联手打击骗保倒药严查医院药店非法购销药品

天津市人力社保局、市卫生计生委、市市场监管委和市公安局近日联合印发《构建打击欺诈骗保和非法倒药行为长效治理机制的若干措施》,聚焦7个重点领域,不断优化医疗医保医药环境,切实保障人民群众的利益。

聚焦门特管理,加强源头防范。重点加强新增门诊特定疾病的鉴定管理,健全专门的鉴定办法,设立专业的鉴定中心,严把入口关,实行“一次鉴定,终生负责”的倒查机制。同时,加强对已经登记门特病患者的复查鉴定,定期抽查鉴定结果,坚决剔除虚假人员。

聚焦开药流程,促进合理用药。开药前实行购药预警管控,对于不合理不合规的费用,直接在医师诊疗界面预警,自动拦截。开药后继续加强医疗费用审核,通过信息化手段提升智能审核能力,强化人工重点审核。通过药品使用的精细化管理,防范欺诈骗保行为,减少基金流失。

聚焦医疗服务,防范倒药风险。在医疗服务领域,采取用药量化分级、实施临床路径管理、患者实名就医、药品拆零销售等综合管理措施,进一步加强医疗服务行为的规范化、标准化管理,管控好药品的异常使用,强化医疗机构倒药行为风险防范。

聚焦药品流通,严打非法倒药。加强药品购进渠道的监管,严查医疗机构和药店从非法渠道购销药品行为,建立过期药品回收网点。加强非法药品交易打击,对非法倒药的重点区域,设立岗亭,重点监控;对零散收售药品的点位实行网格化监管,每日巡查;对涉案人员和药品藏匿窝点严厉打击。

聚焦违法违规行为,加大惩治力度。对欺诈骗保和非法倒药的机构、个人,除依法追回骗取的基金外,依法采取罚款、取消医保服务资格、追究党纪政纪责任等综合处理措施,涉嫌犯罪的移交公安机关处理。同时,加强医保诚信惩戒,将失信行为与市场主体信用信息公示系统、银行征信系统对接,形成诚信激励、失信惩戒的联动管理机制。

聚焦新技术应用,提升监管能力。推进“互联网+视频监控”应用,实现诊疗数据和服务影像同步监管。推广人脸识别技术,确保医师实名接诊,患者实名就医;推进药品电子监管码应用,实现对药品销售、流通的全流程监管;逐步换装社会保障卡智能刷卡机具,对刷卡购药行为进行智能定位和追踪。

聚焦机制建设,形成监管合力。强化部门间的联动,通过共享监管信息、行刑衔接联动机制,加强部门协作。同时,发挥社会监督作用,加大信息曝光力度,形成强大震慑,营造群策群力、全民参与的社会共治氛围。

据介绍,今年以来,天津市人力社保局、市卫生计生委、市市场监管委和市公安局按照“打歼灭战”的思路,严厉打击欺诈骗保和非法倒药,已立案查处医保违法违规行政案件219件,追回医保基金1480余万元,罚款1140余万元;取缔非法收售药品摊点、窝点330余个,没收药品3.4万余盒,价值近140万元,行政立案90件,罚没款80余万元;相继打掉和平假门特案等欺诈骗保犯罪团伙3个,累计侦破医保刑事案件900余起,药品刑事案件116起,共抓获犯罪嫌疑人200人,严厉打击了犯罪分子嚣张气焰。 (唐玉洁)

 

来源:人民网  责任编辑:姬雯

(原标题:天津四部门联手打击骗保倒药严查医院药店非法购销药品)

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