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蓄力20年·理赔课堂(二十七) | 理赔时医疗费用是怎么计算的?

摘要:王女士投保了新华保险“住院费用医疗保险(2007)”,近日因急性膀胱炎住院治疗, 花费医疗费用共计1897.08元(其中床位费11天302元,自费用药51.58元),王女士无社保或其他第三方保障,那么问题来了,按照条款,公司将赔付多少钱呢?

王女士投保了新华保险“住院费用医疗保险(2007)”,近日因急性膀胱炎住院治疗, 花费医疗费用共计1897.08元(其中床位费11天302元,自费用药51.58元),王女士无社保或其他第三方保障,那么问题来了,按照条款,公司将赔付多少钱呢?

新华保险按照每次住院实际发生的床位费用给付住院床位费保险金,但每日给付限额为20元,每次住院最长给付天数为180天。2如被保险人有社保,则新华保险对超过300元的部分按照比例赔付;如无社保,新华保险对超过500元的部分按比例报销。

因王女士无社保,医疗费用未超5000元,公司条款规定给付比例70%,具体计算方法:  最终赔付金额=(总费用-自费自付费用-免赔额-床位费)*赔付比例+床位费(高于20元,按20元计算,低于20元,按实际发生)*天数[1897.08-51.58-500-302]*70%+20*11=950.5,最终赔付金为950.5元。

来源:中国网·丝路中国频道  责任编辑:李丹

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